Impotencija

Impotencija – Šta to sve treba da znamo o njoj?

impotencija slika

Ukoliko se muškarcu redovno dešava da ne može da ostvari erekciju ili održi dovoljno čvrstu erekciju, odgovarajuću za normalan seksualni odnos ili se ikako drugačije remeti njegova zdrava seksualna aktivnost, smatra se da on ima problem koji nazivamo impotencija.

Većini muškaraca se u nekom periodu života desilo da ne mogu da ostvare ili održe erekciju. Međutim, impotencija (ED) se razmatra samo ako zadovoljavajući seksualni odnos nije moguć i to stanje se ponavlja duži vremenski period.

Od otkrića da lek sildenafil, odnosno Kamagra, utiče pozitivno na penisne erekcije, većina ljudi je shvatila da je impotencija i te kako izlečivo stanje i da nema razloga za brigu.

Međutim, mnogi muškarci koji su suočeni sa ovim stanjem imaju problem da se obrate svom lekaru, smatrajući da je to previše sramotno i da će možda vremenom proći.

Znajte, impotencija je veoma dobro istražena bolest i postoje brojne metode njenog lečenja.

Ovaj članak, MNT Centra Znanja, nudi korisne savete i informacije ljudima koji su oboleli od ove bolesti i onima koji su direktno ili indirektno pogođeni njome.

Brzinske činjenice o impotenciji:

  • Impotencija (ED) se definiše kao uporna poteškoća ostvarivanja ili održavanja erektivnog stanja penisa dovoljnog za zadovoljavajući seksualni odnos.
  • Uzroci su obično medicinski, ali često mogu biti i psihološki.
  • Organski uzroci su obično rezultat već postojećeg medicinskog problema koji utiče na krvne sudove i nerve kojima je penis protkan.
  • Brojni lekovi koji se izdaju na recept, rekreativni lekovi, droga, alkohol i pušenje mogu biti uzročnik impotencije.

Impotencija – Uzroci

Normalna impotencija se može dovesti u pitanje problemima sa sledećim sistemima:

  • kardiovaskularni sistem
  • nervni sistem
  • hormonalni sistem

Fizički uzroci

Erektilna disfunkcija, odnosno impotencija, može dovesti do neprijatnih, pa i sramnih situacija.

Uvek je bolje kosultovati se sa lekarom opšte prakse ili urologom kod upornih erektilnih problema, jer oni mogu biti simptom ozbiljnog medicinskog stanja.

Bilo kako bilo, da li se radi o ozbiljnom ili jednostavnom problemu, odgovarajuća dijagnoza je neophodna kako bi se pružila adekvatna medicinska pomoć i razrešile seksualne poteškoće.

Sledeća lista sadrži većinu fizičkih iliti organskih uzroka impotencije:

  • bolesti srca i sužavanje krvnih sudova
  • diabetes
  • visok krvni pritisak
  • visok holesterol
  • gojaznost i metabolički sindromi
  • Parkinsonova bolest
  • multipla skleroza
  • hormonski poremećaji poput poremećaja štitne žlezde i deficijencije testosterona
  • strukturalni ili anatomski poremećaj penisa, poput Pejronijeve bolesti
  • pušenje, alkoholizam, zloupotreba supstanci, kao i korišćenje kokaina
  • lekovi za lečenje bolesti prostate
  • hirurške komplikacije
  • povrede karlice, genitalnog reona ili kičmenog stuba
  • terapija zračenja genitalne regije

Ateroskleroza je čest uzrok problema sa krvotokom. Ateroskleroza sužava krvne sudove i može dovesti do zakrčenja arterija penisa, time vršiti opstrukciju snabdevanja krvi u penis i onemogućavati ostvarivanje zdrave erekcije.

Brojni lekovi koji se prepisuju za lečenje raznih stanja mogu negativno uticati na erekcije, uključujući sledeće. Ukoliko koristite neke od navedenih lekova, posavetujte se sa vašim doktorom ili medicinskim radnikom pre korišćenja lekova za impotenciju:

  • lekovi za kontrolisanje visokog krvnog pritiska
  • lekovi za srčane probleme poput digoxina
  • neki diuretici
  • lekovi koji deluju na centralni nervni sistem, uključujući i neke od tableta za spavanje i amfetamine
  • lekovi za anksioznost
  • antidepresivi, uključujući inhibitore monoamin oksidaze (MAOIs), inhibitore selektivnog reuzimanja serotonina (SSRIs), i triciklične antidepresive
  • opioide za bolove
  • neke lekove protiv raka, uključujući hemoterapeutske agense
  • lekovi za lečenje prostate
  • antiholinergici
  • hormonalni lekovi
  • cimetidin i drugi lekovi protiv čira na želucu i sličnih problema

Fizički uzroci pokrivaju oko 90 posto slučajeva impotencije, dok ostatak pripada psihološkom aspektu ove bolesti.

Psihološki uzroci

Retko, ali postoje slučajevi, da muškarac ima impotenciju oduvek i nikada nije, niti će, ostvariti erekciju. To je takozvana primarna erektilna disfunkcija (ED). Uzrok je gotovo uvek psihološki, ukoliko naravno nema jasnih fizičkih deformiteta ili već postojećih psihičkih trauma. Ovi faktori ubrajaju:

  • krivicu
  • strah od intime
  • depresiju
  • ozbiljnu anksioznost

Većina slučajeva ED su sekundarnog tipa. To znači da je erektilna funkcija bila normalna, ali da se usled nekih spoljašnjih ili unutrašnjih stranih faktora poremetila. Uzroci ovakvih novonastalih problema, kao što smo već pomenuli, su uglavnom fizičke prirode.

Ređe, psihološki faktori uzrokuju ili doprinose razvoju impotencije, i to faktori koji se kreću od lako izlečivih problema mentalnog zdravlja, pa do običnih emotivnih stanja i stresova koje svakodnevno podnosimo i kojima smo izloženi.

Vazno je naglasiti da može postojati preklapanje između medicinskih i psiholoških uzroka. Na primer, ako je muškarac gojazan, stanje njegovog krvotoka je sigurno ne idealno i može dovesti do fizičkog problema u ostvarivanju erekcije. A sa druge strane, zbog svoje gojaznosti i fizičkog izgleda, može imati nisko samopouzdanje, razviti nesigurnosti, strah i tako psihički sam sebi natovariti problem impotencije.

Impotencija – Da li vožnja bicikla može uzrokovati?

Postavljaju se brojna pitanja u efektima vožnje bicikla po zdravlje muškaraca.

Pojedina istraživanja su podigla uzbunu i ukazala na zabrinutost da muškarci koji redovno voze bicikl,  mogu biti pod većim rizikom od razvoja impotentnog stanja. To sve priključujemo odveć poznatom povišenom riziku od neplodnosti i raka prostate.

Najskorija studija koja je bila posvećena razotkrivanju ovog mita, nije našla dokaze za tu tezu, ali je našla vezu između višečasovne redovne vožnje bicikla i povećanog rizika od razvoja raka prostate.

Bolesti prostate i impotencija

Rak prostate ne uzrokuje impotenciju.

Međutim, hirurška intervencija kod raka prostate i odstranjivanje raka, te terapija zračenjem, i te kako može uzrokovati erektilnu disfunkciju i impotenciju.

Lečenjem ne kancerogenih, benignih oboljenja prostate takođe može dovesti do razvoja ovog stanja.

Impotencija – Lečenje

Dobra vest je da postoje brojna rešenja namenjena za lečenje ovog problema i da će većina muškaraca među njima naći odgovarajuću pomoć. Tretmani uključuju:

Lečenje lekovima

Muškarci mogu uzimati grupu lekova pod imenom PDE – 5 (fosfodiesteraze tipa 5) inhibitori.

Većina ovih tableta i preparata za potenciju se uzima po propisanom režimu oko 30 do 60 minuta pre očekivanog seksualnog odnosa, a najpoznatija među njima je pilula sildenafila (Kamagra). Druge opcije su:

  • vardenafil (Valif)
  • tadalafil (uzima se jednom na dan u formi tablete, Tadalis)
  • avanafil (Stendra)

PDE – 5 inhibitori su dostupni samo na recept. Vaš doktor će vas pregledati, proveriti da nemate nekih srčanih problema ili drugih bolesti pre nego što vam prepiše neki od ovih lekova.

Neželjeni efekti koje dovodimo u vezu sa korišćenjem PDE – 5 inhibitora uključuju:

  • crvenilo u licu
  • poremećaje vida
  • gubitak sluha
  • stomačni problemi
  • glavobolja

Manje korišćena praksa je upotreba leka prostaglandin E1, koji se nanosi lokalno ili inekcijom direktno u penis ili ubacivanjem direktno u uretru.

Većina muškaraca preferira tabletu, ali pošto postoje i oni koji ne smeju da uzimaju oralne lekove, ovo je jedno od rešenja i za njih.

Onlajn farmacije

Kao i sve danas, lekove protiv impotencije možete naručiti putem interneta. Ali budite pažljivi.

U Americi (U.S.) Agencija za Hranu i Lekove (FDA) je izdala vodič za bezbednu kupovinu, kao i preporuku za proverene internet apoteke i farmacije:

  • imaju diplomiranog farmaceuta ovlašćenog da daje savete i odgovarajuće informacije
  • zahtevaju recept za izdavanje leka
  • pružaju mogućnost direktne konsultacije sa stručnom osobom

Možete proveriti sve licencirane internet drogerije na sledećoj listi  sajtova verifikovane internet farmaceutske prakse (VIPPS).

FDA takođe pruža mogućnost savetovanja u domenu kako da uočite opasnosti nebezbednih internet stranica, uključujući i obraćanje pažnje na sledeće stvari:

  • Ne postoji mogućnost kontaktiranja sajta i kompanije telefonskim putem.
  • Cene su dramatično niže od onih u drugim licenciranim onlajn apotekama.
  • Lekovi na recept se izdaju bez recepta – to je ilegalno.
  • Lični podaci nisu adekvatno zaštićeni.

FDA dodaje da ovi ilegalni sajtovi mogu imati u ponudi i lekove sumnjivog porekla, kvaliteta, pa čak i da može doći do slanja pogrešnog leka što može imati potencijalno fatalne posledice.

Vakum pumpe

Vakum erekcioni uređaji su uređaji koji mehaničkim putem pomažu muškarcima u ostvarivanju erekcije. Njih koriste najčešće oni muškarci koji ne smeju da uzimaju tablete iz nekog razloga ili im one ne pomažu.

Penis se stavlja u cilindar pumpe, mehanički, pumpanjem, stvara se vakum oko njega i time se ostvaruje erekcija. Potom se gumica stavlja oko baze penisa kako krv nebi cirkulisala nazad u telo i to je cela filozofija.

Sam nedostatak spontanosti kod korišćenja vakum pumpe čini ovaj metod ne toliko popularnim, te se muškarci najčešće okreću drugim vidovima lečenja impotencije.

Hirurški tretmani

Postoji nekoliko opcija za lečenje hirurškim putem:

  • Penisni implanti: ovo su rešenja rezervisana za one muškarce koji su sve moguće tretmane probali i ništa im nije pomoglo, ni tablete, ni suplementi niti bilo koje druge neinvanzivne metode.
  • Vaskularna hirurgija: još jedna hirurška opcija za muškarce kojima je iz nekog razloga protok krvi kroz penis fizički kompromitovan i uzrokuje impotenciju.

Operacija je tu isključivo kao poslednje rešenje i koristi se samo u najekstremnijim slučajevima. Vreme oporavka varira od slučaja do slučaja, ali uspešnost operacija je izuzetno visoka.

Da li dijetetski suplementi i alternativna terapija deluju?

Kratak i jasan odgovor bi bio “ne”.

Ni jedan vodič preporučen lekarima, niti jedno istraživanje ili trunka dokaza ne postoji, koja bi potkrepila korišćenje suplemenata i biljnih pilula u svrhe lečenja impotencije.

Uz to što ne postoje valjani dokazi za upotrebu ovih tableta za lečenje stanja impotencije, FDA je skrenula pažnju na potencijalno opasne rizike i nuspojave koje ovakvi tretmani mogu nositi sa sobom.

Simptomi

Muškarci nemaju uvek uspešne i adekvatne erekcije, ali ukoliko se to ne dešava često, to ne treba da brine i ne smatra se nekim medicinskim problemom.

Međutim, impotencija se ne odnosi samo na potpunu nemogućnost ostvarivanja erekcije penisa. Simptomi ubrajaju i poteškoće kod održavanja erektivnog stanja tokom seksualnog odnosa, kao i nemogućnost ejakulacije.

Tu su prisutni i psihološki simptomi, kao što su sramota, neprijatnost, anksioznost, strah i gubitak interesovanja za seksualni odnos.

Ukoliko se ovi, gore pomenuti simptomi, redovno dešavaju, smatra se da je muškarac impotentan.

Vežbe

Postoje određene vežbe koje svaki muškarac može izvoditi ne bi li smanjio efekte impotencije.

Najbolji način za lečenje problema erektilne diasfunkcije i impotencije bez pribegavanja lekovima i hemiji su vežbe jačanja karlice i mišića pelvisa Kegelovim vežbama. Ove vežbe, koje se uglavnom vezuju za žene u trudnoći koje pokušavaju da ojačaju mišiće karlice i olakšaju sebi trudnoću, su sjajne i za muškarce koji se bore protiv impotencije, jer jačaju sitne mišiće koje kontrolišu mokrenje, erekcije i popravljaju kompletno zdravlje prostate, testisa i penisa.

Prvo, locirajte mišiće karličnog dna. Ovo možete postići jednostavnim seckanjem mlaza sledeći put kad budete mokrili. Mišići koji se aktiviraju pri seckanju mlaza su oni mišići koje ciljamo i na koje se fokusiramo Kegelovim vežbama.

Jedan set Kegelove vežbe se sastoji iz kontrakcije ovih mišića i zadržavanja u trajanju od 5 sekundi i njihovog otpuštanja. Svakodnevno pokušajte sa izvođenjem od 10 do 20 ponavljanja ove jednostavne vežbe. Kao i kod svih mišića, potrebno je vreme da se razviju. Možda će vam u početku biti teško, ali vremenom će vam biti sve lakše i lakše.

Primetićete prve promene već nakon 6 nedelja vežbanja.

Dišite prirodno prilikom izvoženja ovih vežbi i izbegavajte naprezanje kao kod čina mokrenja.

Aerobičke vežbe, poput džogiranja ili brzog hodanja, mogu imati pozitivne efekte po stanje ED samim tim što dovode do povećane cirkulacije i zdravijeg krvotoka. Takođe dovode i do smanjenja krvnog pritiska i pozitivno deluju na depresiju i druge psihičke tegobe.

Impotencija – Testovi

Kako postoje brojni potencijalni uzroci impotencije, doktor će vas podrobno ispitati, prvo verbalno, potom i fizički, o svim trenutnim stanjima, bolestima, alergijama i sl. verovatno će vam ispitati i osnovni krvni panel, nakon kojih će se jasnije videti trenutno stanje. Ovim testovima se jasno može utvrditi stanje srca, dijabetes, nivoi testosterona i mnoge druge stvari. Vaš lekar će obaviti i kratak sistematski pregled, uključujući i pregled genitalija.

Pre razmatranja uspostavljanja dijagnoze koja zahteva lečenje, simptomi moraju biti prisutni bez izuzetaka najmanje 3 meseca, tek onda lekar može pristupiti lečenju.

Po uspostavljanju medicinske istorije, lekar će dalje nastaviti sa istraživanjem i dedukcijom. Jedan vrlo jednostavan test je test poštanske markice, kojim lako možemo utvrditi da li se radi o fizičkom ili psihičkom problemu.

Muškarci obično imaju od 3 do 5 erekcija tokom noći. Ovim testom se utvrđuje prisutnost erekcija tokom sna. Jednostavno zalepite poštanske markice oko penisa i proverite ujutru stanje. Ako su na istom mestu, nije bilo erekcija, ako su se pomerile, pocepale i sl. došlo je do erekcija. Drugi slični testovi noćne erekcije su Poten test and Snap-Gauge test (izguglajte).

Ove metode pružaju ograničene informacije, ali mogu u mnogome pomoći vašem lekaru u uspostavljanju adekvatne dijagnoze.

Korišćeni izvori: